Lečenje depresije (Ima nade)

posted in: Život | 0

Depresija je izlečiva!

Neki ljudi kažu da depresija liči na crnu zavesu očaja koja silazi nad njihovim životima. Mnogi od njih se osećaju kao da nemaju energije i ne mogu da se koncentrišu. Drugi se osećaju razdražljivi sve vreme bez vidljivog razloga. Simptomi variraju od osobe do osobe, ali ako se osećaju „dole“ za više od dve nedelje, a ova osećanja se upliću u svakodnevni život, možda su klinički depresivni.” (GlaxoSmithKline)

Depresivni poremećaj je problem koji uključuje telo, raspoloženje i misli. To utiče na način na koji osoba jede i spava, način na koji neko oseća sebe, kao i način na koji misli o stvarima. Depresivni poremećaj nije isto što i prolazno blue raspoloženje. To nije znak lične slabosti ili stanje koje može biti voljom ili  željom odstranjeno. Ljudi sa depresivnom bolešću ne mogu se samo „sabrati“ i biti im bolje. Bez lečenja, simptomi mogu trajati nedeljama, mesecima ili godinama. Odgovarajuće lečenje, međutim, može da pomogne većini ljudi koji pate od depresije.” (Nacionalni institut za mentalno zdravlje)

Većina ljudi koja je prošla kroz jednu epizodu depresije će, pre ili kasnije, imati još jednu. Možete početi da osećate neke simptome depresije nekoliko nedelja pre nego što se razvije potpuna epizoda. Učenje da prepoznate ove rane okidače ili simptome i rad sa vašim terapeutom će pomoći da ne pogoršate depresiju.” (GlaxoSmithKline)

Većina ljudi sa depresijom nikada ne traže pomoć, iako bi većina njih  odgovorila na tretman. Lečenju depresije je posebno važno jer utiče na vas, vašu porodicu i vaš posao. Neki ljudi sa depresijom pokušavaju da naškode sebi verovanjem u zabludu da način na koji se osećaju se nikada neće promeniti. Depresija je poremećaj koji se leči.” (GlaxoSmithKline)

 

Depresija je najčešći mentalni poremećaj 20. i 21. veka. Naučnici su primetili da su neki ljudi, bez obzira na objektivno teške životne okolnosti, pune gubitaka i neuspeha, imuni na depresiju. To im je pokazalo da strah, bes, ljubomoru, povređenost, stid, gađenje mogu da osete i osećaju sva ljudska bića, bez obzira na pol, rasu, socijalni status, obrazovanje i godine i kulturu iz koje potiču. Ali, depresivan neće postati svako, niti su sva ljudska bića imala to iskustvo, kao što su imala prethodna navedena: za depresiju je neophodno da postoji biološka predispozicija.

Za biološki predodređene, prve depresivne epizode najčešće (ali ne i nužno) nastaju u adolescenciji.

  1. A. je prvu depresivnu epizodu imao u srednjoj školi. To povezuje sa promenom ponašanja roditelja prema njemu. Roditelji su smatrali da je već dovoljno odrastao da sam odlučuje kada će i koliko da uči, kako će da provodi slobodno vreme, kako će sebi organizovati dan. Odlučili su da se posvete poslu i manje se bavili uređivanjem njegovog života. A. kaže da je u početku bio vrlo srećan: „Živela sloboda!“, ali ubrzo je počela da mu nedostaje struktura koju su roditelji nametali kada je bio mlađi: „Iznenada sam imao mnogo slobodnog vremena, jer nisam želeo da radim stvari koje me nisu zanimale. Nisam išao na treninge, nisam išao u školu kada me je mrzelo, škola jezika i muzička škola mi nisu bile ni u malom mozgu. Većinu vremena sam provodio u igranju igrica i po igraonicama. Jedno jutro sam se probudio i samo pomislio koliko sam nesrećan. Falio mi je moj prošli život koji je bio isplaniran u sat, uz trčanje i žurbu“.
  2. F. je prvu depresivnu epizodu imao na prvoj godini fakulteta. Bio je briljantan đak u srednjoj školi i od njega se mnogo očekivalo: i on od sebe i porodica od njega. Na fakultetu nije krenulo sjajno. Mučio se sa ispitima koje su drugi sa lakoćom polagali; imao je utisak da nije lepo prihvaćen, često je inicirao konflikte i sa profesorima i sa drugim studentima. Smatrao se neuspešnim: nije ispunio svoja i očekivanja drugih i to mu je mnogo puta zamerano.Ubrzo upoznaje devojku koja mu se jako dopala. Činilo mu se da ništa drugo nije ni bitno: zaboravio je na fakultet, glas u glavi, a i komentari roditelja više nisu bili bitni. Veza je trajala mesec dana. Ostavila ga je. Depresija koja je počela razmišljanjem o neuspesima, pojačala se očajavanjem nad gubitkom ljubavi. Posle komentara u kući “Da se pribere i počne da uči kao sva druga deca” pokušao je da se ubije. F. je u narednih pet godina imao još nekoliko depresivnih epizoda. Upoznao je dobro depresiju. Zna da je prepozna i zna kako da se bori kada prepozna prve znake.depressed young man sitting on the bench

Kada depresija dugo traje pacijent nije više siguran ni kada, ni kojim povodom je depresija počela. Zna samo da je to kako se trenutno oseća “nepodnošljivo i užasno” i jedina želja mu je da se završi.

Gospođa Z. je penzionerka. Živi sama desetak godina.Prvu depresivnu epizodu ne pamti, a nije sigurna kada je i kako sadašnja depresija uopšte i počela. Ono što joj najteže pada je samo postojanje depresije.Ona ne razmišlja ni o kakvom konkretnom gubitku ili neuspehu, kao mlađi klijenti koji su opisani u prethodnim primerima. Gospođa Z. samo razmišlja kako je stanje u kome se nalazi “nepodnošljivo”. Ima problema sa nesanicom, nema energije ni volje da bilo šta radi. Muče je razne telesne tegobe. Oseća bolove u leđima, a bol u želucu joj mesecima ne da mira. Sve analize su pokazale da je njeno zdravstveno stanje daleko iznad proseka za njene godine (ima 68 godina) i lekari ih povezuju sa depresijom. Retko izlazi iz kuće: “Da ne moram po cigarete, ne bih ni izašla. Ionako ništa ne jedem i ne spremam od hrane.” Radost joj pričinjava samo da se čuje sa decom i unucima (žive u inostranstvu), ali su ti razgovori retki: deca ne razumeju šta se sa njom dešava i pogrešno tumače njeno nerasploženje: “Ljuta je”, “Treba da se trgne”, pa ređe i zovu. Deca nisu nebrižna, naprotiv, samo se ne snalaze u trenutnoj situaciji i ne znaju kako da pomognu majci.

Depresija se najčešće leči lekovima (antidepresivima) i psihoterapijom. Kombinacija ova dva načina lečenja daje najbolje rezultate. Lekovi vraćaju hemijsku ravnotežu u mozgu i omogućavaju ljudima da brže isprave svoje iskrivljene načine razmišljanja i ospore svoje iracionalne filozofije koje su ih i uvele u depresiju. Psihoterapija pruža i moćna oruđa koja se mogu iskoristiti u svakoj narednoj situaciji kada osoba oseti da počinje da klizi u depresiju. Neke depresivne epizode će proći i bez uzimanja lekova i psihoterapijskog tretmana posle određenog vremena.

 

U psihoterapijskom tretmanu depresije po principima RE&KB terapije ključno je menjanje iskrivljenih načina razmišljanja:

  1. O neophodnosti da imamo nešto što nemamo
  2. O tome kako je užasno što to nemamo
  3. O ličnoj bezvrednosti i neadekvatnosti
  4. O nepodnošljivosti trenutnog stanja
  5. O besmislenosti i bezvrednosti života kakav se trenutno živi

To su zadaci za klijenta i terapeuta.

Ono što možete da uradite i sami je:

(1) Planiranje aktivnosti

  • Uvek isplanirajte tri obroka dnevno: doručak, ručak i večeru. U dnevni plan uključite i nekoliko kratkih pauza za odmor (10 do 15 minuta) u toku dana.
  • Uvek treba da postoji najmanje jedna fizička ili rekreativna aktivnost u trajanju od pola sata u toku dana. Izaberite aktivnost koja vas zabavlja, kao što su hodanje, rad u bašti ili časovi joge. Ovo će obezbediti da se nivo kondicije ne smanji značajno tokom lečenja i pozitivno utiče na lučenje hormona sreće. Posle aktivnosti ćete se bolje osećati.
  • Zapišite sve aktivnosti koje želite da obavite u toku dana. Proverite listu vaših poslovnih aktivnosti (ako ste zaposleni) ili redovnih kućnih obaveza, ako radite kod kuće, kao i redovne dnevne poslove, kao što je odlazak u nabavku, priprema obroka, pranje veša, peglanje, uzimanje dece iz škole, čišćenje itd.
  • Kada ste napravili spisak dnevnih aktivnosti, numerišite svaku aktivnost u smislu koliko je važna za vas. Primer: 1 = posao, 2 = odlazak po dete u školu, 3 = priprema večere, itd.
  • Posle numerisanja, zapišite svaku aktivnost u vaš nedeljni planer, pazeći da sebi ostavite dovoljno vremena da ostvarite svaki zadatak.

Ovo je vrlo važno! Ako se pretrpate obavezama u toku dana, mala je verovatnoća da ćete sa nivoom funkcionisanja na kome se trenutno nalazite zaista uspeti i da ih ispunite. To što ste mogli sve to da obavite pre depresije, ne znači da možete i sada, ali isto tako ne znači da nećete moći opet kada depresija prođe. Ako je broj obaveza preveliki, nećete ih obaviti, ponovo ćete imati povod da krivite sebe i depresija može da se pogorša.

  • Ako procenite da ne možete da uklopite sve aktivnosti koje ste želeli da postignete u jednom danu, odložite aktivnosti koje su manje važne za vas (aktivnosti koje su niže na listi, kao i one koje ste ocenili sa 5 ili 6). Premestite ih u drugi dan tokom nedelje kada je vaš raspored manje opterećen.
  • Nemojte da izostavljate dnevni odmor ili fizičku/rekreativnu aktivnost određenog dana da bi uklopili neku drugu aktivnost. Izdvajanje vremena i za vežbanje i za relaksaciju važno je za održavanje uravnoteženog stila života.

(2) Tehnike distrakcije:

Tehnike distrakcije (skretanja pažnje) vam pomažu da svoj um držite dalje od vaših negativnih misli i osećanja. Neke od tehnika distrakcije su:

  • Zamišljanje prijatne slike
  • Planiranje odmora „iz snova“. Pokušajte da zamislite gde želite da odete, sa kim biste želeli da idete, kako želite da odete tamo, šta biste želeli da tamo radite i koliko vremena želite da provedete u svom mestu “iz snova”. Probajte da budete što detaljniji u zamišljanju.
  • Sećanje na prijatan odmor koji ste imali. Zamislite lepe uspomene sa ovog odmora. Pokušajte da se setite detalja mesta, gde ste odseli, zabavne aktivnosti koje ste imali.
  • Vizuelno opuštajuće scene. Pokušajte da zamislite mirno, spokojno mesto (na primer, ležanje negde na plaži).
  • Slušanje prijatne ili relaksirajuće muzike, gledanje filmova, zabavnih klipova

Slušajte omiljenu muziku ili gledajte film da se opustite, odvratite pažnju ili podignite raspoloženje.

  • Krenite u kratku šetnju sa fokusom na spoljašnji svet

Ako ste na poslu, krenite u kratku šetaju oko svog radnog mesta, sa fokusom na znake i zvuke oko vas (slike, predmete, muziku, itd.). Ako ste kod kuće, prošetajte po komšiluku. Obratite pažnju na spoljašnji svet (kao što su boja, oblik i veličina susednih objekata; šta je izloženo u izlozima, kako izgledaju prolaznici, kako su obučeni i sl.). Cilj ove vežbe je da promenite fokus opažanja sa unutrašnjeg na spoljašnji i prestanete da živite u svojoj glavi!

  • Zamišljajte znak STOP

Pokušajte da zamislite saobraćajni znak STOP ili ‘crveno svetlo’ u vašem umu kada ste preplavljeni osećanjima ili uznemireni negativnim mislima i osećanjima, uključujući i umor. Pratite uputstva STOP signala govoreći sebi „prestani da razmišljaš o ovim negativnim nekorisnim mislima“ ili „prestani da održavaš negativno“. Snažno izgovorite u sebi ili naglas ako ste sami nekoliko puta STOP, STOP, STOP, sve dok se negativni misaoni tok ne prekine.stop-sign-clipart-z7TaM5XiA

 

 

 

 

 

Literatura:

  1. David, D., Kangas, M., Schnur, J.B., & Montgomery, G.H. (2004). REBT depression manual; Managing depression using rational emotive behavior therapy. Babes-Bolyai University (BBU), Romania. (adaptirala na srpski jezik Nevenka Jovanović, psiholog i psihoterapeut)